L'EXAMEN DU FACIES ET DU TEINT CHEZ L'ENFANT

审苗窍 

Les signes de déséquilibres au niveau du front appartiennent à Xin ; celles au niveau du nez, à la Pi ; celles au niveau de la joue droite, à Fei ; celles au niveau de la joue gauche, à Gan et celles au niveau de la région sus-labiale, au Chengjiang (24 C), à Shen.

En Er Ke, il faut en premier lieu examiner le faciès et les teints, puis en second lieu le pouls car l’état énergétique s’y reflète. Ainsi :

• l’apparition du teint vert aux 5 régions de la face est le signe annonciateur de l’entassement énergétique au niveau des méridiens, susceptible de déclencher un syndrome de vent,
• l’apparition du teint rose rouge aux 5 régions de la face est le signe révélateur de la stagnation énergétique avec obstruction glaireuse, susceptible de provoquer les troubles des méridiens,
• l’apparition du teint jaune aux 5 régions de la face est l’indice de déséquilibre de Pi,
• l’apparition du teint blanc aux 5 régions de la face dénote une insuffisance de l’énergie du Fei, responsable de Xie xie ou de Ru Tu,
• l’apparition du teint noir aux 5 régions de la face signale un épuisement proche des Zang Fu. Le déséquilibre est grave.

- Faciès vert et teint vert appartiennent aux déséquilibres de Gan.
- Faciès rouge, aux déséquilibres de Xin.
- Faciès jaune, aux déséquilibres de Pi.
- Faciès blanc, aux déséquilibres de Fei.
- Faciès noir, aux déséquilibres de Shen.

Il faut d’abord discerner les 5 Zang, puis analyser l’intérieur et l’extérieur, le vide et la plénitude pour déterminer la cause du déséquilibre.

CHANSON SUR LA LOCALISATION DES REGIONS DU MINGMEN

(N.D.T. : Le vocable « Mingmen » utilisé dans cet énoncé désigne la partie vitale de la face et non le point situé au-dessous de la 2^e vertèbre lombaire).

Les points Zhong Ding, Tian Ding, Si Gong et Yintang  situés au front permettent un diagnostic de vie et de mort.

Le teint brillant et humide de cette zone vitale (Mingmen : Porte de la vie) est le signe de bonne santé. Par contre, le teint vert-gris noirâtre est un signe dénotant un syndrome de Jin Feng d’origine « vent ».

Les lèvres noires signalent la gravité. Si elles sont de teint vert foncé, il faut appliquer d’urgence la moxibustion. De même, si elles sont d’un teint sombre grisâtre, le pronostic est préoccu­pant.

Source: Zhen Jiu Da Cheng

Apprentissage de la théorie et pratique Er Ke 

L’observation de la veinule digitale

  小儿望诊: 看指纹

Des quatre temps du diagnostic en médecine chinoise, l’observation est celui qui occupe la première place dans la consultation.

L’observation de la veinule digitale chez enfants est adaptée aux nourrissons et aux enfants de moins de 3 ans, et celle-ci est divisée en trois secteurs : porte du Vent, du Qi et de la Vie. La veinule digitale normale est de couleurs jaune et rouge, cachée au niveau de la porte du vent. La forme de la veinule digitale des enfants varie en fonction des conditions, des saisons, des différences individuelles, etc. Cependant, par rapport aux adultes, les nourrissons et les jeunes enfants sont yang pur : ils ont un yin et un yang juvéniles, et il est donc facile d’imaginer, qu’ils réagissent rapidement et clairement aux facteurs environnementaux internes et externes. Lorsque la situation est relativement "simple", la précision des différentes méthodes de diagnostic est généralement supérieure à celle des adultes.

L’examen des petits vaisseaux au niveau des doigts est une des plus anciennes méthodes spécifiques à l'enfant appliquée en clinique depuis la fin de la dynastie des Tsin (420-589).

Dans le Zheng Jiu Da Cheng il est dit :

«  Le San Guan ou « 3 barrières » désignent les trois phalanges de l’index :

-          La 3° phalange porte le nom de Feng Guan (barrière du Vent)  répondant à la 3° branche terrestre, le Yin (3-5 h : Tigre-Poumon).

-          La 2° phalange, le nom de Qi Guan (barrière de l’énergie) répondant à la branche terrestre, le Mao (5-7 h : Lapin- Gros Intestin).

-          La 1° phalange, le nom de Meng Guan (barrière de la Vie) répondant à la 5° branche terrestre, Chen (7-9 h : Dragon-Estomac). »

L’examen de la forme et de la couleur des petits vaisseaux linéaires au San Guan (trois barrières) peut nous renseigner sur une orientation diagnostique.

Comment distinguer une attaque d’un pervers externe au niveau de la veinule digitale ?

Dans le cas d’une attaque d’un pervers externe, la veinule est superficielle; en cas d’un syndrome de Froid, elle est principalement rouge ou bleu et en cas syndrome de Chaleur elle est violette; s'il s'agit d'un syndrome de Vide, celle-ci n'est pas continue.

Ainsi,

• L’apparition des petits vaisseaux à la Barrière du Vent : attaque aiguë par une Énergie Perverse Externe.
• L’apparition des vaisseaux à la Barrière du Qi : syndrome causé par une Chaleur Perverse.
• L’apparition des petits vaisseaux à la Barrière de la Vie signifie un état critique d’une maladie grave.
• Veinule digitale flottante, visible : atteinte du Biao par une Énergie Perverse Externe.
• Veinule digitale profonde, dissimulée : l’Énergie Perverse se trouve dans le Li (en profondeur).

Si la veinule digitale est visible à la phalange, le syndrome est récent, donc peu grave ; visible à la phalangine, le Pervers a pénétré en profondeur et atteint un stade évolué ; visible sur toutes les trois Barrières, jusqu'au bout du doigt, l’enfant est dans un état très grave.

Longueur de la veinule digitale

• Longues : maladie progresse ;
• Courtes : maladie régresse.

Ceci dit, la présence d'une veinule est une indique un facteur pathogène  (plus ou moins fort, comme avec un syndrome aiguë, ou léger, comme avec un Facteur Pathogène Résiduel. Cependant, la veinule n'est pas toujours là quand elle doit être et son absence ne doit pas être prise en compte pour confirmer l’absence  d'un facteur pathogène!

Dans cette observation de la veinule digitale, il y a une distinction entre gauche et droite. En effet, nombreuses personnes ignorent  que la veinule digitale est identique à la palpation du pouls. 

Si vous voulez en savoir plus sur les connaissances et les questions connexes relatives au xiao er tuina

De la recherche en pédiatrie de la médecine chinoise ... en France !

Article de Frédéric Breton de l'Institut Liang Shen à Genève
Ayant récemment participé au séminaire de pédiatrie donné par ma consoeur Maria Rando Gonzalez, je voulais saluer son travail.

Incontestablement, Maria a mené ces dernières années des recherches de niveau universitaire dans cette spécialité - et tout cela avec « les moyens du bord » -  tout particulièrement dans la définition en pédiatrie chinoise des maladies d’asymétrie du nourrisson et spécifiquement dans l’approche théorique et clinique du syndrome « Kiss » et de ses conséquences sur les diverses maladies et le développement du nourrisson et de l’enfant.

Observations cliniques, mises à l’épreuve, conclusions, identifications des syndromes, méthodes de traitement, questions encore en suspens : tout y est.

Bien plus qu’une chercheuse, Maria est une véritable pionnière, aidée en cela par Madame Delphine Grosso, car il n’est pas trop d’être deux pour ce genre de travail d’abeilles.

Je ne doute pas que l’intelligence et l’innovation de leurs travaux puisse un jour constituer un pas important de la médecine pédiatrique dans tous les aspects du développement de l’enfant.

Mon vœu le plus cher est que leurs travaux prennent un jour une envergure internationale, qu’ils soient repris et développés par d’autres chercheurs passionnés et que Maria et Delphine puissent présenter les conclusions de leurs recherches dans un des prochains colloques de pédiatrie en Chine.
f.b

SOINS SINO-JAPONAIS POUR ENFANTS: XIAO TUINA ET SHONISHIN

Garder les enfants en bonne santé

Les soins traditionnelles chinoises pour enfant "Er Ke" 中医儿科学, le bian zheng et ses applications, font de cette discipline une spécialité à part entière. Les Livres fondamentaux, Jin Gui Yao Lue comme (Zhang Zhong Jin) ou le Mai Jing, daté de la fin de la dynastie des Han (220 après JC) contiennent des chapitres consacrés spécifiquement aux différents syndromes de l'enfant.

Le Xiao er Tuina , par son effet de stimulation physique, permet d'activer la circulation de l'énergie vitale et du sang, à désobstruer les méridiens et à assouplir les articulations. En provoquant dans l'organisme des modifications biophysiques et biochimiques qui activent la circulation lymphatique et sanguine, et accélèrent le métabolisme, il permet de chasser les œdèmes, d'éviter les extravasions de sang et d'éliminer les séquelles d'hémorragie (« éliminer les stases et les stagnations sanguines », selon le Neijing). 

Qian Yi 钱 乙 (1032-1113) - Grand médecin et pédiatre de la Chine Antique

Qian Yi était un pédiatre de renom de la province de Shandong à l'époque de la dynastie des Song du Nord (960-1127).

Il a écrit le premier livre imprimé spécialisé en pédiatrie dans toute l'histoire de la médecine chinoise.

Il rassemble les concepts thérapeutiques fondamentaux de la médecine traditionnelle chinoise basés sur la différenciation des syndromes pédiatriques et qui a placé la pédiatrie comme une branche spéciale dans les connaissances médicales.

Qian Yi a consacré plus de 40 ans à l'étude et à la pratique de la médecine chinoise pour le traitement des nourrissons. Il est surnommé "le sage de la pédiatrie" ou " Le créateur de la pédiatrie ".

Qian Yi a été le premier à décrire et écrire avec précision les traitements de médecine chinoise contre les maladies que nous savons maintenant être la rougeole, la scarlatine, la varicelle et la petite vérole.

Il a également été le créateur de la fameuse formule à base de plantes " Liuwei DiHuang Wan décrit dans son livre « Xiǎo'er yào zhèng zhí jué » (小儿 药 证 直 诀.)

Son livre le plus important, le Xiao er Yao zheng Zhijue, 小儿 药 证 直 诀: "Recueil des syndromes et de traitements essentiels de l'enfant" et se compose de 3 volumes .

Sur la base des classiques comme le Huangdi Nei Jing(黄帝内经) le Shang Han Lun (伤寒论) et Shennong Bencao Jing(神农本草经) et en les combinant les avec sa longue expérience clinique, qu’il élabore le « Xiao er Yaozheng Zhijue »小儿药直 诀).

• Le premier volume parle de l'identification des syndromes et des qualités du pouls. Les prescriptions, les diagnostics et les syndromes possibles chez les nourrissons sont discutés.
• Dans le deuxième volume on y trouve, une étude de 23 cas jusqu'à 23 traités par Qian Yi.
• Le troisième et dernier volume explique les formules de phytothérapie les plus courantes, les compatibilités entre les herbes et les matières médicales et leur dosage spécifique.

Le travail du Xiao'er Yaozheng Zhijue a été édité par son disciple Yan Xiaozhong entre 1119 et 1125, permettant ainsi aux générations suivantes d'accéder à de telles informations pédiatriques.

Considérations importantes de Qian Yi:

Qian Yi dans ses travaux sur la pédiatrie considérait l' observation (dans les 4 méthodes du bian zheng) comme la plus importante d'entre elles.

Par conséquent, dans ses travaux, l'accent est mis sur l'évaluation de la couleur de la peau, la vitalité dans les yeux, le teint de l'enfant, entre autres, afin de faire un diagnostic adéquat.

De plus, Qian Yi a insisté sur le fait qu'un enfant n'a pas encore développé sa physiologie et ses fonctions, ainsi que les Zàngfǔ (脏腑,) donc il ne peut pas être traité comme un adulte et en considérant les mêmes procédures que celles utilisées chez les adultes.

La spécialité a continué à se développer pendant la dynastie des Ming (1368-1644 AD), et successive transmis en tant que tel au Japon et en Corée dans une évolution permanente reliant tradition ininterrompue aujourd'hui.

Dans la Chine d'aujourd'hui,  Er Ke est une spécialité bien établie, avec des études, des dizaines de textes et de leur propre ministère dans les hôpitaux. À la surprise de beaucoup d'Occidentaux, la quasi-totalité de cette spécialité tourne autour de la définition et de l'administration des formules à base de plantes, la raison en est peut être que cette discipline liés à la médecine interne, dont les traitements sont presque toujours traités par la pharmacopée chinoise.

Le Shonishin, est une méthode de soin japonais utilisant des petits outils pour effleurer, tapoter ou induire des petits mouvements vibratoire sur la peau. Cela a été mis au point au fil du temps avec un certain nombre d'outils spécialisés tels que le Teishin, une sorte de poinçon pour stimuler les points sans jamais percer la peau.

Le terme «Shonishin » est un une traduction japonaise de l’expression chinoise  « erzhen ». Il signifie littéralement «l'aiguille des enfants». Cependant, aujourd'hui, le terme japonais Shonishin se réfère à une tradition qui remonte du 17ème siècle.
 Le Shonishin utilise une variété d'instruments inspirés des 9 aiguilles décrites dans le Zhen Jiu Da Cheng. 

Le développement du Shõnishin est basé sur l’école Daishi, l’école la plus répandue au Japon, ainsi que sur le modèle du développement énergétique. Ce modèle a été mis en pratique pendant les dernières décennies. Il réunit la médecine traditionnelle sino-japonaise avec les toutes dernières connaissances dans les recherches des bébés et il est la base du développement Shõnishin. Il tient compte des niveaux de développement moteur, sensoriel, émotionnel et énergétique de l’être humain du point de vue de la physiologie traditionnelle chinoise et de la compréhension occidentale du développement des méridiens. 

Shonishin n'est pas seulement une technique sécuritaire et efficace, mais avec de légères modifications, les bases peuvent être enseignées aux parents ou à un adulte avec un minimum de bon sens pour poursuivre et consolider les résultats en consultation avec un suivi à domicile.

Le Xiao Er Tuina  est une branche de la Médecine Chinoise développée à partir du Tuina pour  adulte et qui nécessite un bian zheng selon les fondements de la médecine chinoise.

En résumé:

Er Ke, 中医儿科学 est une spécialité fascinante de la médecine orientale, avec une grande expérience clinique et en mesure d'apporter des solutions non agressives à de nombreux problèmes. Ces techniques produisent chez l’enfant un effet stimulant, obtenu par les techniques du shonishin et des techniques manuelles chinoises douces qui réajustent l’état physiologique de l’organisme et assurent une fonction physiologique normale propre à renforcer la résistance du corps et à éliminer le facteur pathogène. C’est pourquoi les méthodes traditionnelles de soins sino-japonais pour enfants,  réunissent ces deux outils: Xiao Er Tuina et Shonishin. 

FORMATION "SOINS SINO-JAPONAIS POUR LES ENFANTS": XIAO ER TUINA-SHONISHIN

QU'EST-QUE LE XIAO TUINA ?

Le xiao er tuina (soin spécifique pour enfant) est une branche de la MTC et qui a été développé à partir du Tuina pour des adultes, il y a mille ans.

La particularité fondamentale de cette discipline "Er Ke" provient du fait que chez le nouveau-né, la formation des Zang Fu n’est pas encore achevée ; le Xue et le Qi ne sont pas encore bien déterminés ; les méridiens sont à peine constitués, les phénomènes de vide et de plénitude sont fréquents .

Comme pour les techniques du Da Tuina, le xiao er tuina produit chez l’enfant un effet stimulant, obtenu par les techniques manuelles douce qui réajuste l’état physiologique de l’organisme selon la médecine chinoise (Qi, Xue, Ying Ye) et assure une fonction physiologique normale propre à renforcer la résistance du corps et à éliminer le facteur pathogène. C’est pourquoi il agit sur un grand nombre d’affection (Bing Xiao). Son utilisation est indiqué dans les cas suivants : ji zhi, bian mi, fu xie, fan wei, jin feng,yi nao, ye ti, fu zhong tong, xiao chuan, er ting…

L'ÂGE APPROPRIE POUR UNE SEANCE DE XIAO ER TUINA

©cftmc

Xiao er tuina est une technique spéciale de soin pour enfant. Il est spécifiquement conçu pour la prévention et les Bing Xiao et utilise des points qui sont spécifiques aux enfants. Ainsi, le Xiao Er Tuina est seulement approprié pour le traitement d'enfants en-dessous de 12 ans. Ses effets sont particulièrement intéressant chez les enfants en-dessous de 5 ans. En général, on peut dire que, plus l'enfant est jeune, plus efficace est cette méthode de soin. Pour les enfants de plus de 5 ans, les techniques du Xiao er Tuina doit être combiner avec ceux du Da Tuina.

LES TECHNIQUES

Les techniques de soin pour enfant regroupent des mouvements simples. Ce sont des mouvements spécifiques qui exigent de l'habileté, souplesse, régularité, rapidité et endurance.

Les points spéciaux du soin pour enfant sont surtout répartis sur les mains et les avant-bras. Il y a moins sur la tête et le visage et encore moins encore sur le thorax, l'abdomen, le dos et les membres inférieurs. Les points spéciaux du Xiao er Tuina ne sont pas reliés au système des méridiens comme est la majorité de points utilisés dans le Tuina de l'adulte, acupuncture/moxibustion. Ainsi la théorie de leur utilisation est plus simple à maîtriser.

Les manœuvres les plus utilisées sont :
* Zhi Tuifa (poussée en ligne)
* Fen Tuifa (poussée en direction opposée)
* Anroufa (pétrissage)
* Niefa (palper-relâcher, palper-rouler)

Transfert Neibagua

Mofa Zhongwan

Anroufa

Des vidéos sur le Xiao Tuina (en chinois) 

QU'EST-CE QUE SHONISHIN?

Shonishin, acupuncture de contact pour enfant est une technique développée  au Japon il plus de 250 ans. 

Il convient de noter que le shonsishin est très différente du style de l'acupuncture généralement utilisés sur les adultes. L’acupuncture de contact pour l'enfant est appelé Shonishin, techniques spécialement conçu pour le traitement des enfants, sans qu’il y ai pénétration d’aiguilles dans la peau. 

Dans le Ling Shu, il est décrit neuf types d'aiguilles. Trois de ces aiguilles (enshin, Teishin, et le zanshin) - sont considérées comme la base pour la pratique de Shonishin. Au fil des années, de nombreux outils et techniques complémentaires ont été conçus spécifiquement pour le traitement pédiatrique. Les techniques de Shonishin consiste à appuyer, frotter, tapotter, gratter la surface de la peau pour donner différents types de stimulation au niveau des points et des méridiens. Aujourd’hui, il y a environ une demi-douzaine de différents outils dans une trousse de Shonishin, dont aucun ne pénètrent dans la peau.

Le traitement de base a l’avantage d’être facilement enseigné aux parents, de sorte qu’ils peuvent être utilisés régulièrement à la maison, ce qui augmente la fréquence du traitement.

Application Shonishin

Il commence par un traitement général sur la base d'un Yoneyama parcourant le corps de l'enfant  des tapotements très rapides (de 150-200 fois par minute) : l'abdomen, dos, tête et les extrémités. Plus l'enfant, plus grande est la vitesse et plus fort est la pression sur la peau. Les signes fournissent des orientations sur les zones du corps à masser de façon préférentielle. Selon les signes celui-ci peut être ressenti par des différentes réactions et des signes discrets sur le corps. Ils notent, par exemple, sous la forme de petits nodules ou des régions où la température ou l'humidité différente.

Shonishin se combine à merveille avec le xiao er tuina et le Da tuina grâce à cette approche on prend en compte les deux plans, à savoir, le système des Zang Fu et celui des grands systèmes (Jing Luo).

Bien que le Shonishin trouve sa principale application chez les nourrissons et les enfants, il est également bénéfique lorsqu'il est utilisé chez les adultes affaiblis, ayant peur des aiguilles peuvent également profiter des techniques du Shonishin.

YE TI

Techniques du Xiao tuina

Ganjin,Xinjing,yuyijao sont à faire sur une main, 150 fois (2 mouv. par sec) sur chaque doigts (ganjing, xinjing et le point yuyijao). Poursuivre avec Shenjing suivi du shuidi laoye: masser, face palmaire, de l'extrêmité de l'auricilaire à la base de la paume de la main, puis poursuivre le mouvement en longeant le bord externe de l'auriculaire et contournant l'éminence hypothénar jusqu'au MC8. Répétition du mouvement, 100 fois.

Une séance par jour, en soirée ou juste avant de coucher bébé, jusqu'à cessation des troubles.